اهمیت معاینات قبل از اقدام به جراحی لیزری که باید بدانید
قبل از اقدام به جراحی، تعیین دقیق شماره چشم اهمیت به سزایی دارد. برای انجام این امر، نیاز است بیمار با قطره های سیکلوپلژیک مورد معاینه قرار گیرد. در واقع ممکن است شماره چشم ظاهری و حتی عینک بیمار به علت تطابق عضلات چشم او با شماره واقعی چشم ایشان تفاوت های جدی داشته باشد. درچنین حالتی با افزایش سن وکاهش طبیعی قدرت تطابق، شماره چشم هم تغییر خواهد کرد. لذا تعیین دقیق شماره چشم بدون استفاده از این قدرت تطابق در پیش بینی ماندگاری نتایج جراحی رفراکتیو بسیار حائز اهمیت است و اگر بدون درنظر گرفتن این تطابق صرفا بیمار برمبنای شماره عینک فعلی عمل شود با کاهش وحذف تطابق طی پروسه افزایش سن،با آشکارشدن شماره واقعی قبلی،قطعا مجددا نیاز به عینک خواهد داشت.
البته شفاف دیدن با استفاده از این تطابق در ایام جوانی هم روند بی هزینه ای نیست و موجب ایجاد خستگی و کلافگی چشم می شود. لذا علت شکایت بسیاری از بیمارانی که علی رغم دید کامل، از خستگی چشم شکایت دارند به علت نیاز به استفاده دائم از عضلات تطابقی برای حصول به تصویر شفاف می باشد.
بنابراین درطی یک جلسه ویزیت قبل ازاقدام به جراحی،باید با استفاده از قطره های سیکلوپلژیک به طور موقت عضلات تطابقی را به حالت استراحت و ریلکس درآورد تا شماره واقعی چشم به دست آید.
همان طور که در بالا به آن اشاره شد، این معاینه جهت تعیین دقیق شماره چشم بسیار ضروری است. لذا شعارها و تبلیغات هایی مانند انجام معاینه و جراحی در یک روز که نیاز به حذف مرحله معاینه با سیکلوپلژیک دارد، صحت ندارد و به قیمت کاهش دقت جراحی و برگشت شماره چشم طی سال های آتی انجام می شود.
بسته به نوع قطره سیکلوپلژیک به کار رفته، مردمک چشم طی ساعت های مختلفی باز خواهد ماند واز طرفی انجام جراحی اگزایمر لیزر در شرایط بازماندن مردمک ، با کاهش دقت قابل توجه جراحی همراه خواهد بود. لذا انجام جراحی درهمان روز معاینه، به قیمت حذف مرحله سیکلوپلژیک درمعاینه و متعاقبا کاهش دقت تعیین دقیق شماره چشم انجام می شود که بدنبال آن کاهش دقت جراحی حتمی است.
از جمله موارد مهم دیگری که قبل از انجام جراحی باید مورد سوال قرار گیرد، سابقه استفاده از لنزهای تماسی توسط بیمار است.
استفاده از لنزهای نرم حداقل 2 هفته قبل از عمل باید متوقف شود. در صورتی که بیمار از لنزهای سخت یا RGP استفاده می نماید، بایدحداقل 1 ماه قبل از عمل استفاده از این لنزها را کنار بگذارد و از عینک استفاده نماید تا سطح قرنیه به ثبات برسد، زیرا تصویربرداری توپوگرافیک قرنیه در شرایطی که بیمار از لنزهای تماسی استفاده می کند دقیق نیست و منجر به کاهش دقت جراحی خواهد شد.
کاربرد روش مونو ویژن برای افراد مسن
نکته دیگر در انجام این جراحی، در بیماران بالای 40 سال می باشد که دچار شروع عوارض اختلالات تطابقی و یا پیرچشمی می شوند. یکی از روش هایی که برای این بیماران مورد توجه قرار گرفته است، استفاده از روش مونو ویژن می باشد.
به این صورت که یک چشم بیمار که چشم غالب وی می باشد برای دید دور، و چشم دیگر برای دید نزدیک، مورد جراحی قرار می گیرد، به طوریکه درنتیجه نهایی اختلاف شماره دو چشم بین 75 صدم تا ۱نمره بدست آید تا بیمار با یک چشم اشیا دور و با چشم دیگر اشیا نزدیک را واضح تر ببیند.
البته لازم است در صورتی که بیمار متقاضی این نوع جراحی است حداقل به مدت 5 روز با استفاده از کنتاکت لنز، این شرایط بینایی را مورد آزمایش در زندگی روزمره خود قرار دهد و در صورتی که در طی استفاده از کنتاکت لنز، با این اختلاف شماره دوچشم مشکل خاصی نداشت، بعدا برای جراحی اگزایمر لیزر وی اقدام شود.
درباره چشم غالب و چشم غیر غالب چه می دانید؟
نکته ای که حائز اهمیت است مفهوم چشم غالب و چشم غیر غالب می باشد. ما عموما با مفهوم راست دست و چپ دست آشناییم. به این معنا که دست راست برای فرد راست دست، دست غالب و دست چپ برای وی دست غیر غالب خواهد بود.
همچین روندی در چشم نیز وجود دارد منتها غالبا از آن بی اطلاعند.
روشی پیشنهادی برای اینکه خودتان چشم غالب و غیر غالبتان را شناسایی کنید
تعیین چشم غالب و غیرغالب برای بیمارانی که متقاضی انجام جراحی مونو ویژن هستند حائز اهمیت می باشد.
اگر یکی از دستان خود را به شکل حرف O حلقه نمایید و از داخل آن به یک هدف دور نگاه کنید، با بستن هر یک از چشم ها متوجه خواهید شد که صرفا با یک چشم در حال نگاه به آن هدف دور هستید و چشم دوم در خارج از محدوده آن حلقه قرار می گیرد. در این صورت چشمی که از طریق آن از داخل حلقه به آن هدف دور نگاه می کنید چشم غالب و چشم مقابل، چشم غیرغالب خواهد بود.