معرفی روش های مختلف جراحی برای حذف عینک
مهم ترین دغدغه ذهنی بسیاری از افرادی که به دنبال حذف دائمی عینک هستند، این است که کدام یک از روش های جراحی، بهترین گزینه است.
در این مقاله به تعریف انواع روش های عمل جراحی و کاربرد آن ها می پردازیم. .درصورت تمایل میتوانید توضیحات شفاهی مرتبط را درویدیوی زیر مشاهده فرمایید.
درنهایت روشن است که بادرنظرگرفتن شرایط مختلف، متناسب باهربیمار خاص، بهترین تصمیم اخذ خواهدشد.
شرایطی مانند سن افراد، شغل، نوع عیب انکساری و حتی آب و هوا و بسیاری از مسائل دیگر، از المان هایی هستندکه دراتخاذ این تصمیم تاثیرگذارند.
انواع روش هایی که می تواند جایگزین عینک باشند شامل روش های مبتنی بر اگزایمرلیزر مانتد لازک، اسمایل، فمتولیزیک وPRK ویا روش های مبتنی بر جراحی داخل چشمی مانند کارگذاری انواع لنزهای داخل چشمی می باشند که بسته به شرایط هر بیمار تصمیم گیری می شود.
در تمامی روش های مبتنی بر اگزایمر لیزر بر روی ضخامت قرنیه کار می شود و از طریق برداشتن لایه ای از قرنیه توسط لیزر، به تصحیح عیب انکساری می پردازیم.
بدین صورت که با تغییر شکل قرنیه اجازه داده می شود تا نوری که به چشم می رسد، با دقت بر روی شبکیه متمرکز شود. این جراحی ها برای بیماران بالای ۱۸ سال درصورت ثابت ماندن شماره چشم وتا ۵۵ سال درصورت عدم ابتلا به بیماری چشمی دیگری مانند کاتاراکت ،قابل انجام است.
خوشبختانه امروزه روش های عمل جراحی جدید و بدون عوارض و آسیب دیدگی جایگزین روش های جراحی گذشته شده است.
یکی از این روش های مبتنی برلیزر، عمل اسمایل می باشد.
عمل اسمایل به چه صورت است؟
در این روش بر روی سطح قرنیه دو برش ایجاد می شود که تشکیل یک بافت عدسی شکل می دهند و دیسک لنتیکول ایجادشده از بافت قرنیه جدا می شود. این روش بدون ایجاد لایه قرنیه یا تبخیر بافت انجام می شود..درد بعد ازعمل دراین روش مانندفمتولیزیک مختصر است اما دربیماران هایپراپ(دوربین) و بیماران دارای قرنیه نازک قابل انجام نیست وازنظر تکنیکال هم با عوارض خاص خود همراه است لذا برخلاف تکنیک جدید بکارگیری این روش همه گیرنشده است.
عمل لازک چگونه انجام می گیرد؟
در عمل لازک با استفاده ازالکل وابزارمخصوصی لایه سطحی قرنیه برداشته شده وپس ازاعمال لیزر،آن لایه سطحی مجددا بر روی قرنیه برگردانده می شود و درنهایت لنز پانسمانی بر روی چشم قرارمی گیرد. درصورتی که ازبرگرداندن این لایه صرف نظر کنیم، بهبودی بعد ازیک هفته رخ می دهد و این کاری است که طی جراحی پی ار کی انجام می دهیم.
روش PRK به چه صورت است؟
در روش های جدید پی ارکی که به ترنس پی ارکی معروف است، برداشتن لایه سطحی قرنیه نیز با لیزر انجام می شود و نیاز به الکل ،نایف و دخالت دست وجودندارد و بیمارحین عمل درد کمتری حس می کند.
هرچندکه این روش ترنس پی ارکی برای همه شماره های چشمی کاملا دقیق نیست اما برای بیمار سهولت بیشتری دراتاق عمل به همراه دارد. این دوروش دربیماران باضخامت قرنیه کمتر از۵۰۰ میکرون انتخابی هستند.
عمل فمتولیزیک چیست؟
در فمتولیزیک دونوع لیزر در ایجاد فلپ قرنیه وتصحیح عیب انکساری بکارمی رود. به صورتیکه درابتدا با لیزر فمتوسکند حدود ۱۲۰ میکرون ازضخامت قرنیه برش داده شده و بعد ازبلندکردن این لایه، باتاباندن لیزر گزایمر عیب انکساری تصحیح می شود ومجددا لایه برش داده شده برجای قبلی خودبرمی گردد.
با این تکنیک درد پس ازعمل بسیارمختصر و درحد سوزش است که آن هم ظرف چند ساعت رفع می شود وبهبودی بینایی هم خیلی سریع رخ می دهد.
دربیماران دوربین که دارای شماره های مثبت درعینک هستند، فمتولیزیک روش انتخابی صحیح می باشد.
روش های لیزری برای تصحیح نزدیک بینی ازشماره 1- تا 10- و برای شماره های دوربین از1+ تا 6+ وبرای آستیگمات های تا ۶ قابل انجامند و خارج از این محدوده انجام جراحی های لیزری توام باخطر اضافه و جدی می باشند.
ازنگرانی های بیماران عدم همکاری یا تکان دادن چشم وسر درحین عمل می باشد که تصورمی کنند درصورت چنین رخدادی نتایج عمل به کل تخریب می شود.
لازم است بیماران محترم نسبت به این نکته واقف باشند که دقت دستگاه های جدید درحدی است که حرکات میلیمتری چشم درحین عمل راهم اندازه گرفته و متناسب با این حرکات بطور اتومات تنظیم می شود. لذا این نگرانی جایی در درمان ندارد.
درصورتی که هیچ یک از این روش ها بعلت نازک بودن بیش ازحد قرنیه ویا شماره های بسیار بالای چشم،برای بیماری قابل به انجام نباشد، جراحی های داخل چشمی و به کارگیری انواع لنزهای داخل چشمی می توانند عیب انکساری بیمار راتصحیح کرده و منجر به بازیابی حدت بینایی شوند.